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px111.net:12 岁男孩服用阿奇霉素后殒命!这 4 种情形不能用

admin2020-09-18103



先分享一个病例

患儿,男,12 岁,中耳炎,服用阿奇霉素后殒命。


事发历程回首:医生开了 5 天剂量的阿奇霉素。服用 4 天后,患者泛起心跳加速,晕眩以及作呕状态。送到急诊室后在心脏监视器看到长 QT,患者很快就引发多型性心室性心律不整,抢救后不治殒命。


死因剖析:阿奇霉素有延伸 QT 间期的副作用。绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的,恰恰这位 12 岁的儿童患有先天性心脏疾病,本该选用另一种抗菌药物。



阿奇霉素:临床应用很普遍
阿奇霉素不良反应稍微,普遍用于治疗种种熏染性疾病: 1. 对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病:仅需单次口服 1000 mg; 2. 对其他熏染的治疗:总剂量 1500 mg,逐日一次,每次 500 mg,共三天。或总剂量相同,首日服用 500 mg,第二至第五日逐日一次口服本品 250 mg。 然而,美国一项回首性行列研究发现: 5 天的治疗中,较服用阿莫西林和未服用任何抗菌药物的患者,服用阿奇霉素的患者心血管殒命的风险增添。 与阿莫西林相比,低心血管风险患者使用阿奇霉素,每 100 万例中增添 47 例心血管殒命; 高心血管风险患者,每 100 万例中增添 245 例心血管殒命。
阿奇霉素:4 种情形制止使用
若何加倍合理用好阿奇霉素,以制止致命性心律失常的风险。 对此,美国食品药品管理局(FDA)提出了如下建议:
1. 确诊的 QT 间期延伸,先天性长 QT 间期综合征,尖端扭转型室速病史,心动过缓,或失代偿性心力衰竭不能使用; 


2. 患者处于促心律失常状态,例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用;
3. 正在使用延伸 QT 间期药物的患者,如 ⅠA 型(丙吡胺、奎尼丁、双氢奎尼丁)和 Ⅲ 型(胺碘酮、多非利特、伊布利特、索他洛尔)抗心律失常药物;抗精神病药物;抗抑郁药物;氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星);其他药物(西沙比利、咪唑斯汀)治疗的患者不能使用;
4. 暮年心脏病患者对影响 QT 间期的药物更为敏感,以是不能使用。 美国 FDA 同时建议对于存在上述情形的患者,应替换其他抗菌药物治疗。,

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网友评论

2条评论
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